黄色漫画

  徐汇区医保局聚焦困难群众就医急难愁盼，以待遇体系化、服务智能化、管理规范化为抓手，推动救助模式从“人找政策”向“政策找人”转变，让困难群众的获得感成色更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。主要做法：

  多层衔接，保障体系更完善

  徐汇区医保部门统筹推进全民参保，建立多部门联动机制。落实大病保险实时结算，切实减轻困难群众大额医疗费用负担。支持商业保险发展，为困难群众购买“沪惠保”，补齐基本医保以外自费部分保障需求，推动基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险多层次保障有序衔接。

  数字赋能，救助服务更便捷

  依托市医保中心数据平台，打通多部门数据壁垒，系统自动识别救助对象、自动计算救助金额、自动拨付至本人银行卡账户，实现“零申请、零材料、零跑动”。打通17家区属公立医疗机构医保结算接口，实现“一站式”实时结算和住院押金减免。救助对象可通过“随申办”“汇治理”等平台实时查询每笔救助明细，手机查询一目了然。

  精准识别，主动发现更及时

  建立因病致贫预警机制，依托市级就医数据，加强部门协同，发挥街镇综合治理功能，定期分析比对，做好风险研判和处置，推介救助政策，做好综合帮扶。建立“一人一档”信息数据库，归集身份信息、就医记录、救助明细、清算情况全要素数据，实现精准查询。对系统无法覆盖的特殊个案，保留人工兜底通道，实现“应保尽保、应救尽救”。

  规范管理，资金安全更可靠

  在告知宣传上发力，确保应知尽知，积极回应社会关切，防范舆情风险；在经办管理上发力，加大政策培训力度，定期下发工作提示，提升经办人员的服务能力，确保应会尽会；在资金安全上发力，推进“一站式”医疗救助对账机制，规范救助对象账户管理，完善个人清算机制，开展资金管理第三方专业检查，确保每一分“救命钱”都用在刀刃上。