本市参保人员
已按本市规定办理了跨省异地就医备案手续的本市参保人员，其中如需在外省市进行恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、肾移植术后抗排异治疗等基本医保大病治疗的，需按本市规定在本市医保经办机构窗口、社区事务受理中心、“一网通办”平台、随申办APP、“国家医保服务平台”APP等渠道完成待遇资格认定后，才能在外省市享受基本医保大病待遇。
线上办理流程如下：
第一步：需完成跨省异地就医备案手续
参保人员可通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序或上海“随申办”平台线上办理异地就医备案，选择上海为参保地，填写就医地和备案类型（临时或长期），提交后即时生效（在职职工另需提供《外派工作证明》）。市、区、街道三级医保经办窗口也支持现场办理，办理时仅需携带有效凭证即可
第二步：办理异地门诊慢特病登记手续并选择医疗机构
如以前已办理异地就医备案手续，且异地就医备案仍处于有效期的人员，可忽略步骤一，直接按以下方式办理异地门诊慢特病登记手续。办妥跨省异地就医备案手续的本市职保或居保参保人，可通过“一网通办”平台、随申办APP上或者“国家医保服务平台”APP黄色漫画 地方专区中的“申请异地门诊慢特病登记”功能模块申请异地门诊慢特病登记。门诊特慢病登记时，需确认“异地就医备案”处于有效期，并选择异地就医备案所在地内已经开通门诊慢特病服务的医疗机构。
第三步：选择异地门诊慢特病治疗的病种
办理时需上传备案地具有门诊慢特病诊疗资质的医保定点医疗机构开具的《异地门诊慢特病证明》或《门诊慢特病病种待遇认定申请表》。
异地门诊慢特病病种包括：①恶性肿瘤（放疗）、②恶性肿瘤（化疗）、③血液透析、④腹膜透析、⑤肾移植术后抗排异治疗。
第四步：等待备案申请的审核结果
页面信息选填及材料上传成功后，线上申请完成。后续可通过原申请渠道查询办理进度：“一网通办”平台、随申办APP上申请的，可以在“我的办件”查询，“国家医保服务平台”APP上申请的，可以在黄色漫画 地方专区的“异地门诊慢特病登记专栏”中的“进度查询”查询。如显示登记成功，则表示该次异地门诊慢特病登记完成
本市参保人员完成异地门诊慢特病登记后，在登记医院发生的相关治疗费用，可持社保卡或医保电子凭证直接结算。因结算网络系统、就诊凭证等故障导致无法直接结算的，相关医疗费用可回本市经办机构按规定手工报销。具体报销比例如下：职保参保人员，在职职工报销85%，退休人员报销92%。居保参保人员，居民医保门诊报销后，其个人自负部分可再由大病保险报销60%，符合条件的本市医疗救助对象报销65%。
异地参保人员
异地参保人如选择上海作为备案地，准备在上海进行门诊慢特病诊疗的，需通过参保地经办机构提供的跨省异地门诊慢特病认定资格渠道，完成门诊慢特病认定，之后才能在本市提供相应门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医院进行直接结算。结算时原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
特别提醒：为确保顺利享受门诊慢特病异地就医直接结算待遇，医保部门提醒参保人员在异地就医前做到“三确认”：
一、确认备案
务必提前完成跨省异地就医备案。未提前备案的，可在入院后或出院结算前补办，需将备案开始日期调整为入院当日或之前。突发急诊抢救视为自动备案。办妥跨省异地就医备案后再进行门诊慢特病登记。跨省异地就医备案的线上办理渠道与门诊慢特病登记线上办理渠道略有不同。
二、确认待遇
异地就医遵循“参保地待遇、就医地目录”。不同省份政策存在差异，建议提前通过参保地医保机构或网络查询本地政策细则，了解可享受的待遇范围，并在结算前告知医药机构自身情况。
三、确认机构
就医购药前，通过“国家医保服务平台”等官方平台查询确认该机构是否已开通异地联网结算。只有开通异地联网结算的医保机构才支持跨省直接结算。
